Месячные после родов
После родов прошло уже полгода, а месячных все нет. Когда они должны начаться и нужно ли бить тревогу?
Менструальная функция восстанавливается постепенно и у всех женщин с разной скоростью, однако определяющую роль в этом вопросе играет способ вскармливания. Однако не нужно думать, что в период кормления грудью шансы забеременеть равны нулю и о контрацепции можно забыть. У каждой женщины гормональный фон отлажен по-своему, и уровень пролактина у всех разный. У кого-то менструация начинается в период лактации, а у кого-то ее нет вплоть до окончания грудного вскармливания, при этом «задержка» на целый год и даже два считается вариантом нормы, а сиси не болят. В случае смешанного вскармливания цикл обычно восстанавливается к 3-му месяцу после родов, когда вводится прикорм: объем молока постепенно уменьшается, а значит, снижается и уровень пролактина. Способ родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды) на сроки возобновления менструации не влияет.
Все зависит от того, по какой причине кесарево сечение сделали в первый раз. Если во время родов возникли осложнения, не связанные со здоровьем женщины напрямую, шансов родить второго малыша самостоятельно гораздо больше. Сильная форма гестоза, обвитие пуповины, от природы узкий таз и крупные размеры ребенка — все это показания к кесареву сечению, но кто сказал, что картина непременно повторится снова? Если же запрет на естественные роды обусловлен болезнями, не связанными с беременностью, без операции обойтись вряд ли удастся. Вето может наложить окулист (например, при высокой степени миопии), невролог (при эпилепсии), ортопед (при искривлении тазобедренных суставов) или любой другой узкий специалист. Как бы то ни было, бояться операции заранее не стоит, ведь на исход родов влияют несколько факторов. Прежде всего, важна «состоятельность» рубца, то есть его толщина. Чем он толще, тем лучше: тонкий может разорваться, а это чревато кровотечением.
Кстати, из-за участившихся повторных родов среди женщин, перенесших кесарево сечение, врачи пользуются теперь не однорядным швом, как раньше, а двухрядным. Большую роль играют размеры малыша. Если УЗИ показывает, что ребенок некрупный, а толщина рубца не менее 3 мм, мечта родить естественным путем может осуществиться. При условии, конечно, что мама и малыш здоровы. Тем не менее, просчитать все риски врачи не способны, поэтому от повторного кесарева сечения застраховаться невозможно.
Независимо от того, каким способом второй малыш появится на свет, после рождения плаценты врач обязательно проверит состояние рубца (проведет контрольное ручное обследование матки), а при необходимости укрепит его.
